尿床
一般來說,嬰兒在一歲半、兩歲左右就能在夜間控制排尿。即使穿着尿片,有的孩子也會整晚都不尿濕。大多數孩子三歲以後夜間不再尿床。而夜遺尿(俗稱尿床)是指五歲或以上的兒童,於睡眠時不自覺的排尿現象。通常每周至少一次,並不包括偶然一次的尿床。
很多父母以為只有自己的孩子才會尿床,其實不然。在西方國家,估計有20%的五歲兒童、5-10%的七歲兒童經常尿床。香港中文大學醫學院的研究顯示本港約有16.2%的五歲兒童和2.8%的十歲兒童有夜遺尿。
夜遺尿分為原發性(指從沒有持續最少六個月不尿床)及繼發性(指原本已能控制夜間小便,卻突然發生尿床)。後者通常由於一些突發性壓力所造成,而且大多都會隨著誘因的改善而自動消失。
雖然大部分孩子尿床的問題會隨着年紀增長不藥而愈,有一部分會阻礙兒童正常活動,並對他們的自我形象及心理發展帶來負面影響。而且患有嚴重夜遺尿的孩子很多還同時有睡眠障礙和膀胱功能失調。所以家長應正視這個問題,及早做相應的檢查和治療。
醫學界對夜遺尿的確切成因還不是十分清楚,但相信與以下一些因素有關:
- 遺傳因素: 大多是男孩子,其近親小時候也俞同樣情況。膀胱功能過度活躍以及膀胱容積減少。
- 睡眠過沉:部分孩子的大腦在沉睡時不能正常處理「膀胱已滿」的訊號,所以沒有醒覺反應和起床的動作時就已排尿
- 患有尿道感染及泌尿器官異常及脊柱裂等疾病。
- 心理因素及情緒問題,孩子在入睡前玩得太累、興奮過度或受到驚吓;新弟妹出世,搬新家,換學校或家庭成員離異等,都容易造成夜遺尿,主要是繼發性夜遺尿。然而在原發性尿床,心理及情緒問題可能是孩子對尿床的反應而不是成因。
要診斷及治療夜遺尿,首先要做詳細的病史查詢及身體檢查,最好有排尿紀錄,還可能要做尿液檢查。有必要時還需要做超聲波、膀胱功能甚至腦電波檢查。
一般來說,父母應避免責備子女,在沒有尿床的日子作出嘉許及鼓勵以增强孩子的自信心。可以用尿床感應器,當接觸到尿液時會發出聲響叫醒孩子起床小便。醫生在適當的情況下還會處方藥物幫助盡早戒掉夜遺尿。