裂唇和裂顎 (一)
小剛一出生,哭得很響亮。醫生檢查時發現他有裂顎。孩子出生時,發現有裂唇或裂顎,父母都很難接受。
裂唇和裂顎 ,是一種先天性缺憾 。裂唇是在鼻子對下之上唇破裂 ,而裂顎是指上顎處有裂痕 ,沒有完全接合在一起。 有些只患有裂唇 ,有些只患有裂顎,有些孩子同時患有裂唇和裂顎。大約每七百至一千個嬰兒出世就有一個患有此病症。
到目前為至,引起唇顎裂的因素尚未完全清楚,可能與遺傳和環境因素有關。有遺傳學研究發現,20-30%的患者具有呈陽性的遺傳因素,而且有部分患者有類似的家族史。大家都知道,懷孕期間缺乏葉酸可能導致胎兒神經管的異常,例如:脊椎裂。前幾年,一個在挪威進行的研究現示在排除吸煙、飲酒等其他影響因素後,補充葉酸可以使嬰兒發生唇顎裂的機率最多降低40%。但還需要對有關的發現作進一步的確定。
患有裂唇裂顎的孩子除了影響外觀之外,主要還會影響喝奶和發音。有的孩子的淚管會比較窄,容易多眼淚和眼屎。沒有完全閉合的顎和唇使嬰兒更容易患中耳炎。
寶寶出生後最主要的問題就是餵食,患有裂唇或裂顎嬰兒最好選擇一些較軟的奶嘴,而奶嘴上要割開一個細小的十字,使嬰兒更容易吸奶。餵食時盡量不可平躺, 以免將奶吸入肺部,造成吸入性肺炎,最好以半坐臥姿勢慢慢餵食。因寶寶的唇和顎在吸奶時不能完全閉合,因而會吸較多空氣, 故餵食中需增加掃背排氣的次數,以免餐後吐奶。只要能正確、有耐心地餵食,寶寶就可獲得足夠之營養而不需依賴鼻餵管。 有些嚴重的裂顎患者需要請牙科醫生一起會診,做一個顎托以防止嗆奶。
長遠的醫治目標還是需要手術修補的。一般在孩子三個月大時做裂唇及鼻子的初步修補整形。 這是一個較小的矯形手術, 只需要留院兩至三天便可出院。到孩子約一歲左右再做顎裂修補 。 當孩子七至八歲左右, 大牙長齊的時後,就可以找牙科醫生做上顎骨缺隙的自體骨移植,以提供牙齒的支持。
小剛的媽媽在醫院時經護士指導,完全掌握了餵哺小剛的技巧,還加入了香港兔唇裂顎協會,可以合其他家長一起分享育兒經驗。